Úlceras flebostáticas / Phlebostatic ulcers

Las úlceras flebostáticas son las más frecuentes en los miembros inferiores y constituyen una de las complicaciones más graves de la insuficiencia venosa crónica. Se caracterizan por ser invalidantes y tener alta repercusión socioeconómica. El objetivo de este trabajo es revisar los aspectos más relevantes de la epidemiología, la clínica y del tratamiento de las úlceras flebostáticas. Para la exploración bibliográfica se realizaron búsquedas de artículos en las bases de datos informatizadas on-line Medline, Cochrane Library, artículos publicados en páginas web, revistas líderes en la publicación de estudios sobre úlceras flebostáticas, el Consenso Latinoamericano sobre Úlceras Venosas, las Guías Prácticas de la Sociedad de Cirugía Vascular y el Fórum Americano de Flebología. Las úlceras flebostáticas son las más frecuentes de los miembros inferiores, más comunes en el sexo femenino y en mayores de 60 años. Repercuten en la calidad de vida del paciente y los gastos sanitarios. No existe tratamiento único para ellas, por lo que en un paciente se usan varios tratamientos o su combinación. Las evidencias científicas apuntan hacia las terapias compresivas como de primera línea. A pesar de los avances tecnológicos realizados en el tratamiento de estas úlceras, así como la gran variedad de los mismos, donde se complementan los más modernos con los ya existentes, las úlceras flebostáticas son de difícil curación y de alta recurrencia(AU)

The phlebostatic ulcers are the most common in the lower limbs and represent the most serious complications of the chronic venous insufficiency. These ulcers are disabling and have a significant social and economic impact. The objective of this paper was to review the most outstanding aspects of the epidemiology, the clinical manifestations and the treatment of the phlebostatic ulcers. The literature search was made in Medline, Cochrane Library, articles published in different web pages, leading journals in the publication of studies about phlebostatic ulcers, Latin American Consensus on Venous Ulcers, Practice Guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum. The phlebostatic ulcers are the most frequent in the lower limbs, mainly in females and in patients older than 60 years. They have an impact on the quality of life of patients and on health expenditures. There is not a unique treatment for this type of ulcers, so several therapies or a combination of them is used. The scientific evidences point to the compressive therapies as the first-line method. Despite the technological advances in the treatment of these ulcers, and their great variety, in which the already existing ones and the latest ones complement each other, these ulcers are difficult to be cured and highly recurrent(AU)

Eficácia da troxerrutina e cumarina no tratamento das varizes dos membros inferiores: [revisão] / Troxerutin-coumarin efficacy in the treatment of varicose veins of the lower limbs: [review]

As varizes dos membros inferiores são responsáveis pelo desenvolvimento de insuficiência venosa crônica (IVC). O tratamento cirúrgico é indicado na maioria dos casos, no entanto em algumas situações outras alternativas terapêuticas podem ser empregadas, como é o caso da terapia compressiva e das drogas flebotrópicas. Entre as drogas flebotrópicas faremos algumas considerações sobre a associação da troxerrutina e cumarina no tratamento da insuficiência venosa crônica dos membros inferiores.Os efeitos da associação troxerrutina-cumarina são mais importantes na microcirculação, diminuindo a permeabilidade capilar e reduzindo o edema. Além do território venocapilar, tem atuação também sobre os vasos linfáticos, colaborando da mesma forma para a redução do edema intersticial. Outras ações descritas da associação troxerrutina-cumarina apontam para efeitos hemorreológicos limitando a agregação eritrocitária, assim como efeito antiflogístico diminuindo a inflamação perivascular.Do ponto de vista clínico, as drogas flebotrópicas têm demonstrado sua eficácia na diminuição dos principais sintomas da IVC, sendo, dessa forma, largamente empregadas no tratamento primário ou coadjuvante da IVC. Embora o preciso mecanismo de ação das drogas flebotrópicas ainda não tenha sido completamente elucidado, a larga experiência adquirida com seu uso em quase todo o mundo justifica sua utilização no tratamento clínico da insuficiência venosa crônica dos membros inferiores.

Estudo comparativo das formulações de diosmina/hesperidina comprimidos e sachê no tratamento da dor e edema dos membros inferiores na doença venosa crônica / Comparative study of the formulations of diosmin/hesperidin and sachet in the treatment of the pain and edema of inferior members in the chronic venous disease

Contexto: No tratamento clínico da doença venosa crônica medicamentos são utilizados com duas doses diárias, dificultando a adesão ao tratamento. A utilização de uma única dose em forma de sachê minimizaria este obstáculo. Objetivos: Comparar eficácia no tratamento e a segurança de três formulações distintas, duas de 450 mg de diosmina/50 mg de hesperidina (Daflon 500®, Diosmin® comprimidos) e uma de 900 mg de diosmina/100 mg de hesperidina (Diosmin 1g sachê). Método: Foram incluídos 94 pacientes com varizes de membros inferiores, dor e/ou edema de membros inferiores característicos de doença venosa crônica (CEAP 2 ou 3). Atribuímos uma nota a dor, utilizando Escala Visual Analógica (EVA) e medimos a circunferência das pernas. sendo os pacientes randomizados em três grupos de tratamentos:Grupo A: 31 com Daflon 500®, um comprimido tomado duas vezes ao dia Grupo B: 31 com Diosmin 500®, um comprimido tomado duas vezes ao dia e Grupo C: 32 com Diosmin 1 g sachê, um sachê ao dia. Reavaliados após 14 dias para coleta dos dados. Resultados: Na avaliação da dor pela EVA na pior perna foi encontrada variação estatisticamente significante nos três grupos de estudo (p < 0,001), com reduções significantes nas pontuações. Quanto à comparação entre os grupos quanto à média de redução na EVA e à média de redução na medida da circunferência da pior perna avaliada não foi encontrada diferença estatisticamente significante entre os grupos. Conclusão: Os três medicamentos avaliados foram semelhantes em eficácia e segurança.

Venopatias crónicas estudio clínico terapeutico a doble ciego con diosmina / Chronic venous diseases a therapeutic clinic study blinding double with Diosmina

La enfermedad venosa de los miembros inferiores es una patología bastante frecuente en nuestra población, la cual eleva significativamente la tasa de morbilidad de als enfermedades cardiovasculares; debido a su cronicidad, induce a serios problemas y a un entorno patológico amplio incluyendo costo sociales, familiares y económicos altos. Han sido ensayados múltiples farmacos en el tratamiento de esta enfermedad, con resultados variables. Ultimas investigaciones señalan que la "Diosmina" es un medicamento con notables efectos benéficos sobre las flebopatias; debido a ello se realizó este estudio prospectivo Clínicoterapéutico a doble ciego, en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (IPSS) Consultorio No. 55, de enero a mayo de 1992. De 100 pacientes incluidos en el estudio, 50 recibieron Diosmina y otros tantos- Diosmina placebo, la dosis administrada a los pacientes fue 1 capsula cada 12 horas (600mg por día). La mayoria de pacientes fueron mujeres (81 por ciento) con edad promedio de 45 años. Los hallazgos clínicos más importantes fueron: dilataciones venosas, edema, dolor, ardor y pesadez de miembros inferiores. Ambas drogas fueron muy bien toleradas. Con la droga "A" se obtuvo una mejoria de los síntomas en un 78 por ciento, a los 30 días, 95 por ciento, a los 60 días y 97 por ciento a los 90. Con la droga "B" solo se obtuvo una mejoria de los sintomas de un 25 por ciento a los 30 días(p menor de 0.001), no modificandose dicha respuesta a los 60 y 90 días. Nuestros resultados corroboran la eficacia de la Diosmina (Droga "A") en el tratamiento de la Insuficiencia Periférica Vascular Venosa

Flunarizima en el tratamiento de la insuficiencia venosa (estudio multicentrico realizado en Guatemala, de Octubre de 1985 a marzo de 1986) / Flunarizine in the treatment of venous insufficiency (a multicenter study performed in Guatemala from October 1985 to march 1986)

Se trataron 115 pacientes con diagnóstico de insuficiencia venosa, seleccionados por cada uno de los médicos que participaron en este estudio de su clientela privada. Como tratamiento se les administró flunarizina, 10 mg al día y fueron seguidos durante 12 semanas (tres meses). Los resultados indican que el promedio de mejoría, incluyendo aquellos síntomas no modificables o poco modificables con tratamiento medicamentosos, fue del 88%, en la opinión tanto de los médicos como de los pacientes. Asimismo se analizó por separado cada uno de los síntomas y efectos adicionales del medicamento, así como las reacciones indeseables observadas con el tratamiento. Se concluye que el uso de flunarizina demostró ser altamente eficaz, aliviando los síntomas de insuficiencia venosa